Veel patienten met type 1 diabetes hebben ondanks intensieve insulinetherapie een verhoogd cardiovasculair risico. Daarnaast zijn patienten met type 1 diabetes steeds vaker te zwaar; er wordt geschat dat momenteel ruim 60% van de patienten met type 1 diabetes in meer of mindere mate overgewicht heeft. Insuline alleen lijkt voor deze groep patienten dan ook onvoldoen
Materiaal en Methoden
De TIRTLE1-studie was een 12 weken durende, dubbelblinde, gerandomiseerde placebo-gecontroleerde fase-2-trial, waarin 24 volwassenen met type 1 diabetes en een BMI ≥30 kg/m² behandeld werden met eenmaal per week tirzepatide (5 mg) of placebo. De primaire uitkomst was verandering in lichaamsgewicht. Tevens werd gekeken naar verandering in insulinebehoefte en naar bijwerkingen.
Belangrijkste resultaten
Tirzepatide leidde na 12 weken tot een gemiddeld 8,7 kg groter gewichtsverlies dan placebo (≈9% van het lichaamsgewicht). Alle patiënten die tirzepatide gebruikten verloren ≥5% lichaamsgewicht en 45% van hen ≥10%, tegenover respectievelijk 9% en 0% in de placebogroep (p< 0.05 voor alle vergelijkingen tussen tirzpatide en placebo). De insulinebehoefte nam sterk af in te tirzepatide groep (-35% verschil tussen de groepen, 95%CI 47%-21%). Er waren in de studie geen episodes van ernstige hypoglykemie of ketoacidose. Bijwerkingen waren vooral milde gastro-intestinale klachten.
Conclusie en relevantie voor dagelijkse praktijk
Bij volwassen patienten met type 1 diabetes en obesitas resulteerde tirzepatide gebruik in korte tijd in een groot en klinisch relevant gewichtsverlies. Daarnaast verminderde de insulinebehoefte aanzienlijk zonder ernstige veiligheidsproblemen. De TIRTLE1 trial is de eerste gerandomiseerde trial waarbij een duale GLP-1/ GIP analoog onderzocht werd bij patienten met type 1 diabetes. Hoewel de TIRTLE1 trial ‘slechts’ een fase 2 studie is en kleinschalig van opzet, zijn de resultaten veelbelovend. Grotere fase 3 trials waarin de effecten van tirzepatide bij patiënten met type 1 diabetes worden onderzocht, zoals de SURPASS T1D-1 en SURPASS-T1D-2, zitten in de pijplijn en zullen meer duidelijkheid geven over de plek die tirzepatide in de behandeling van type 1 diabetes zal krijgen.
Bron: Tirzepatide in Adults With Type 1 Diabetes: A Phase 2 Randomized Placebo-Controlled Clinical Trial. Snaith et al. Diabetes Care 2026;49(1):161–170
