Wereldwijd heeft 1 op de 7 vrouwen zwangerschapsdiabetes (GDM). Leefstijlinterventies al vóór start zwangerschap reduceren mogelijk het risico op het ontwikkelen van GDM, alhoewel goed opgezette studies schaars zijn. Deze studie onderzoekt het effect van een leefstijlinterventie vóór de zwangerschap op de glucosetolerantie bij mensen met een verhoogd risico op zwangerschapsdiabetes (GDM); “before the beginning”. Het betreft een gerandomiseerde gecontroleerde studie in één centrum in Noorwegen.
Resultaten
167 deelnemers met ten minste één risicofactor voor GDM die zwanger wilden worden werden gerandomiseerd naar leefstijlinterventiegroep of een controlegroep. De interventie bestond uit fysieke training (fysieke activiteitsmaat die hartslag omzet in een score “PAI”, met als doel ≥ 100 PAI-punten per week) en intermittend vasten (eten ≤ 10 uur per dag, gedurende minstens vijf dagen per week), gestart vóór de zwangerschap en voortgezet gedurende de zwangerschap. De primaire uitkomst maat was de 2-uurs glucose waarde tijdens een OGTT in week 28. Van de 167 vrouwen werden 111 zwanger (gelijk verdeeld in beide groepen). De interventie had geen significant effect op de 2 -uurs glucose waarde (gemiddeld verschil 0,48 mmol/L, 95% CI −0,05 tot 1,01, P=0,08). 8 van de 49 deelnemers (16.3%) in de interventie groep en 6/52 deelnemers (11.5%) in de controle groep (P=0.57) ontwikkelde GDM. In de interventiegroep was de gemiddelde gewichtstoename in de zwangerschap 2 kg lager dan in de controle groep (95% CI −3.3 to −0.8, P=0.002).
Conclusie en relevantie voor de klinische praktijk
Een combinatie van intermittend vasten en fysieke training, gestart al vóór de zwangerschap had geen significant effect op de glykemische controle in de latere zwangerschap. Een negatieve trial in de BMJ is toch zeker het vermelden waard; wat kunnen we hiervan leren? Moeten we geloven dat leefstijl ècht niet werkt? De meest logische verklaring is dat intermittend vasten zeker in een zwangerschap toch echt uitdagend is en dat je het in ieder geval niet 10 uur op een dag moet doen. De “therapietrouw” was dan ook matig en in de gehele studie < 50 %. Daarnaast was ook de vorm van fysieke training, die je kan vergelijken met HITT training, (te) uitdagend en niet goed vol te houden gedurende de zwangerschap. Kortom leefstijl is belangrijk vóór en in de zwangerschap maar maak het niet te lang en te intensief.
