Recent zijn de ADA Standards of Care geüpdatet. Hierin is een steeds duidelijkere plek voor diabetestechnologie als essentieel element van diabeteszorg. Onder meer is het advies vroegtijdig te starten met glucosesensoren en closed-loop systemen voor mensen met type 1 diabetes. Op Diabetotech, de website van endocrinoloog Inge van Boxelaer, staan de wijzigingen ten opzichte van 2023 uitgebreid beschreven. In dit artikel een korte samenvatting.
Basisprincipes
De basisprincipes van de richtlijn zijn grotendeels onveranderd gebleven (zie sectie 7 ‘Diabetestechnologie):
- CGM wordt aanbevolen voor álle volwassenen met diabetes die insuline gebruiken en bij jongeren op intensieve insulinetherapie. Dat wil zeggen:
- Volwassenen op een insulinepomp (CSII) of intensieve insulinetherapie (MDI)
- Volwassenen die alleen basaalinsuline gebruiken
- Jongeren met type 1 diabetes op een insulinepomp (CSII) of intensieve insulinetherapie (MDI)
- Jongeren met type 2 diabetes op een insulinepomp (CSII) of intensieve insulinetherapie (MDI)
- Closed-loop systemen worden aanbevolen voor álle mensen met type 1 diabetes en andere vormen van insuline-deficiënte diabetes.
- Mensen die open-source closed-loopsystemen gebruiken, moeten ondersteund worden door hun zorgverlener.
Belangrijke nuances
Er zijn enkele belangrijke nuances rond diabetestechnologie die gewijzigd zijn.
- Start vroeg met CGM bij mensen met type 1 diabetes, zelfs al bij de diagnose, om vroegtijdig een goede glucosecontrole te bereiken (7.2).
- Het is nodig dat zorgverleners voldoende kennis hebben van het gebruik van diabetestechnologieën. In de tekst wordt verwezen naar een overzicht van de competenties die de verschillende zorgverleners zouden moeten hebben. Verder wordt ook benadrukt dat vooral teams die closed-loop systemen opstarten, hiervoor goed opgeleid moeten zijn. Ook wordt verwezen naar de recent gepubliceerde consensusaanbevelingen rond closed-loop systemen.
- Het kan voordelig zijn om vroegtijdig te starten met het gebruik van insulinepompen en/of closed-loopsystemen bij mensen met type 1 diabetes, zelfs al bij de diagnose, afhankelijk van de behoeften en voorkeuren van de persoon of zorgverlener (7.8)
- Het gebruik van flashglucosemonitors is aangepast: ook bij minder intensief behandelde mensen met type 2 diabetes zijn er namelijk bewezen voordelen (7.15)
CGM bij ziekenhuisopname
Verder wordt aanbevolen om persoonlijk CGM-gebruik in het ziekenhuis voort te zetten op basis van een protocol (7.33)
Devices voor glucosemonitoring
Ook is de tabel met de verschillende devices voor glucosemonitoring aangepast. De vermoedelijke interferentie van alcohol bij Guardian sensoren is weggelaten en de nieuwere sensoren zoals Dexcom G7 en FreeStyle Libre3 worden expliciet genoemd.
Meer informatie:
Het volledige document van de ADA Standards of Care 2024
Overzicht van de wijzigingen ten opzichte van 2023
