Bij mensen met diabetes type 2 die GLP-1 medicatie gebruiken, komen voedingsdeficiënties opvallend vaak voor. Dat blijkt uit een nieuwe, grootschalige Amerikaanse studie. Binnen een jaar na start van de medicatie had bijna een kwart van de deelnemers een diagnose van een tekort aan voedingsstoffen, zoals vitamines B, D of ijzer.
Voedingstekorten
De retrospectieve studie onder ruim 460.000 Amerikaanse volwassenen met diabetes type 2 (en een klein deel met type 1, prediabetes of obesitas) laat zien dat voedingstekorten regelmatig voorkomen bij mensen die gewichtsreducerende medicatie als Ozempic®, Wegovy® en Mounjaro® gebruiken. Alle deelnemers gebruikten ook metformine en hadden vóór de start geen bekende voedingstekorten. Binnen 6 maanden kreeg 12,7 procent van de deelnemers de diagnose van een voedingstekort; na 1 jaar was dat 22,4 procent. Vitamine D-tekort kwam het vaakst voor (13 procent), gevolgd door tekorten aan B-vitamines en ijzer. Daarnaast stelde men bij 3 procent van de deelnemers spierverlies vast.
Opvallende bevindingen
Deelnemers die onder begeleiding stonden van een diëtist kregen vaker de diagnose van een voedingsdeficiëntie dan deelnemers zonder dieetbegeleiding (29,8 procent tegenover 21,8 procent). Volgens de onderzoekers komt dit waarschijnlijk doordat diëtisten complexere patiënten zien en tekorten beter opsporen, niet omdat de voedingszorg tekortschiet. De onderzoekers benadrukken dat semaglutide (Ozempic® en Wegovy®) de uitslag van een vitamine B12-test kan verstoren, vooral als iemand daarnaast metformine gebruikt. Verder blijkt dat GLP-1-medicatie de dorstprikkel kan verminderen. Dit verhoogt vooral bij ouderen het risico op uitdroging.
Extra aandacht voor voldoende variatie
De studie benadrukt het belang van aandacht voor gezonde voeding bij gebruik van GLP-1 medicatie. Eerdere onderzoeken laten zien dat mensen vaak gezonder gaan eten na de start met GLP-1 medicatie.Maar het is extra belangrijk dat zij ook voldoende en gevarieerd blijven eten. De onderzoekers adviseren gebruikers van GLP-1 medicatie om ook bij weinig eetlust gevarieerd, volwaardig en zo min mogelijk bewerkt te eten. Daarnaast is het belangrijk dat gebruikers van GLP-1 medicatie goed blijven drinken en voldoende bewegen.
Adviezen voor zorgprofessionals
De onderzoekers adviseren zorgverleners (zoals artsen, leefstijlcoaches, gewichtsconsulenten en praktijkondersteuners) om goed in de gaten te houden of mensen die GLP-1 medicatie gebruiken voldoende blijven eten. Zie je risico’s of klachten die kunnen wijzen op tekorten? Controleer hier dan actief op en verwijs in die gevallen laagdrempelig naar een diëtist. De richtlijn biedt ruimte voor inzet van een diëtist naast een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI).
Vervolgonderzoek is nodig
Een kanttekening bij deze studie is dat de gegevens zijn gebaseerd op declaratiegegevens. Er was geen informatie beschikbaar over de daadwerkelijke voedingsinname of leefstijl van de deelnemers. Ook ontbrak een controlegroep, waardoor niet duidelijk is hoe vaak deze tekorten voorkomen bij mensen zonder GLP-1-gebruik. De onderzoekers roepen op tot aanvullend onderzoek bij GLP-1 gebruikers, met name bij mensen met obesitas zonder diabetes.
Dit artikel verscheen eerder op Diabetespro en is met toestemming doorgeplaatst.
