GLP-1 receptoragonisten kunnen het risico op een beroerte verlagen bij mensen met diabetes type 2. Uit een post-hoc analyse van SUSTAIN 6 en PIONEER 6 blijkt semaglutide het risico op een beroerte te verlagen bij mensen met diabetes type 2 én een hoog cardiovasculair risico.
In de twee cardiovasculaire uitkomststudies SUSTAIN 6 en PIONEER 6 is het effect onderzocht van respectievelijk subcutane en orale semaglutide bij mensen met diabetes type 2 met een hoog cardiovasculair risico. In deze studies is gekeken wat de tijd is tot de eerste beroerte of subtypes van beroertes. Hierbij zijn de impact op de behandelingseffecten van een eerdere beroerte, myocardinfarct, leeftijd, geslacht, systolische bloeddruk, eGFR en eerder atriumfibrilleren meegenomen. Het risico op ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen (MACE) is geanalyseerd op basis van een eerdere beroerte.
Resultaten
Van de 6.480 kregen 106 deelnemers een beroerte (1,0/100 patiëntjaren). Beroertes kwamen net wat minder vaak voor bij gebruik van semaglutide vergeleken met placebo (0,8 versus 1,1, HR 0,68 [95% BI, 0,46-1,00]; p=0,048). Dit kwam met name door de significante vermindering van het risico op afsluiting van de kleine bloedvaten (0,3 versus 0,7, HR 0,51 [95% BI, 0,29–0,89]; p=0,017).
De HR voor het risico op een beroerte met semaglutide versus placebo was 0,60 (95% BI, 0,37-0,99; 0,5 versus 0,9) bij mensen die voor de eerste keer een beroerte kregen en 0,89 (95% BI, 0,47-1,69; 2,7 versus 3,0) bij mensen met een eerdere beroerte.
Conclusie
Uit deze post hoc analyses komt naar voren dat behandeling met semaglutide het risico op een beroerte verlaagde, ongeacht of de patiënten al eerder een beroerte hadden gehad.
Referentie
Strain D, et al. Effects of Semaglutide on Stroke Subtypes in Type 2 Diabetes: Post Hoc Analysis of the Randomized SUSTAIN 6 and PIONEER 6. STROKE. 18 May 2022 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.037775
